Бесплатная медицина для пенсионеров: как не платить за услуги, покрываемые государством
Как сообщает издание «На пенсии», юрист Михаил Вулах разъяснил, в каких случаях пенсионеры вправе получить медицинскую помощь бесплатно — и опубликовал пошаговый алгоритм, если в клинике настаивают на оплате.
По его словам, пациенты пожилого возраста нередко соглашаются на дополнительные расходы, не проверив, входит ли услуга в Программу медицинских гарантий — систему Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ). Схема, предложенная юристом, применима как образец фиксации прав пациента в любой системе обязательного медицинского страхования.
Что входит в пакет бесплатной помощи
Вулах перечисляет услуги, которые покрываются Программой медицинских гарантий по умолчанию: приём семейного врача, отдельные лабораторные анализы, электрокардиограмма, консультации узких специалистов, УЗИ, КТ и МРТ — строго при наличии направления. В тот же перечень входят плановые операции в стационарах, заключивших договор с НСЗУ, и лекарства по программе «Доступные лекарства». Экстренная медицинская помощь относится к отдельному пакету и оплате не подлежит в принципе.
Платными остаются лишь услуги, прямо не включённые в пакеты: эстетическая дерматология, дентальная имплантация и ряд стоматологических процедур. Поэтому первое, что требуйте в регистратуре, — письменное указание пакета, к которому отнесена услуга, и правовое основание для её оплаты. Само упоминание НСЗУ не означает, что абсолютно любое лечение пациент получит бесплатно, — предупреждает юрист.
Алгоритм при отказе или требовании оплаты
Требуйте фиксации. Запросите у сотрудника клиники письменное обоснование: входит ли услуга в пакет НСЗУ, каким нормативом регулируется её оплата. Устные пояснения юридической силы не имеют.
При отказе в бесплатной помощи подайте письменное заявление на имя руководителя медучреждения. Формулировка, рекомендованная Вулахом: «Прошу предоставить мне письменный ответ с указанием причины отказа в предоставлении услуги в рамках Программы медицинских гарантий». Без письменной фиксации спор разрешить невозможно.
Если оплата уже произведена — сохраняйте квитанции, договоры и направления. По словам юриста, если по итогам проверки будет установлено, что услуга должна была предоставляться бесплатно, у пациента возникает основание требовать возврата средств. Исход зависит от условий соответствующего пакета.
Если вопрос не решён на уровне клиники — обращайтесь в контролирующий орган. Для Украины это контакт-центр НСЗУ, номер 1677. К жалобе приложите документы об оплате, письменный отказ и иные материалы, подтверждающие ситуацию.
Когда оплата не обсуждается
При острых состояниях вопрос оплаты снимается автоматически. Появление у пожилого родственника шаткой походки и асимметрии лица — признаки инсульта, и здесь счёт идёт на минуты. Экстренная помощь покрывается соответствующим пакетом; требуйте её немедленно и фиксируйте время обращения и отказ в госпитализации, если он последует.
