Диспансеризация по-новому: Минздрав расширяет список обязательных обследований

Минздрав выкатил проект, по которому анализ на антитела к гепатиту C хотят сделать обязательной частью первого этапа диспансеризации — сдавать раз в десять лет всем старше 25 лет. По данным Vademecum, это кусок большого пересмотра правил профосмотров, который, судя по всему, назрел: в августе 2026-го 90% опрошенных региональных координаторов диспансеризации сами заявили, что нынешняя форма откровенно не работает.

Что предлагают добавить

Главная новость — скрининг на гепатит C. Идея здравая: вирус десятилетиями живёт без симптомов, а лечение тем дороже и мучительнее, чем позже спохватились. Раз в десять лет — компромисс, а не медицинский идеал: для групп риска (медики, переливания крови до введения нормальной проверки доноров, стоматология и тату-салоны без стерилизации, инъекционная наркозависимость) такой интервал слишком большой. Но как массовый фильтр для всех — рабочая схема.

На втором этапе диспансеризации собираются ввести УЗИ брюшной аорты, но прицельно: курящим или курившим мужчинам 65–75 лет и их родственникам первой линии, у которых в семье уже была аневризма. Исследование дешёвое, занимает пять минут, а разрыв аорты — это билет в один конец. Логично.

Параллельно обещают усилить липидный профиль (добавят определение липопротеида (а)), формализовать оценку предтестовой вероятности ишемической болезни сердца и обязать направлять пациентов в центр здоровья или кабинет медпрофилактики.

Где спрятан подвох

Пункт первый, который выглядит как вредительство: из факторов риска хронических заболеваний предлагают убрать повышенное артериальное давление. Если пройдёт — часть пациентов, которым сейчас положено диспансерное наблюдение, рискуют выпасть из поля зрения терапевта. Следите за этим при обсуждении проекта — именно такие тихие правки обычно и протаскивают без сопротивления.

Пункт второй: проект разрешает признавать случай «завершённым», если на первом этапе не нашли ни болезней, ни факторов риска. Удобная галочка для отчётности, но если вас торопят словами «всё чисто, до свидания через три года» — не спешите радоваться. Перепроверьте базовый минимум: давление, ИМТ, глюкоза, холестерин. Двадцать минут самоконтроля стоят дороже формального «здоров».

Третий момент — диспансеризация по-прежнему привязана к возрастной сетке: 18–39 лет — раз в три года, от 40 — ежегодно. Если вам 26 или 33 и вы чувствуете, что анализ нужен сейчас, никто не мешает прийти в поликлинику с конкретным запросом. Отказать в направлении на ИФА или ПЦР на гепатит C вам не имеют права, особенно при наличии факторов риска.

Что отслеживать и что спросить у терапевта

Проект пока не приказ — до утверждения формулировки могут поменяться, а после ещё год уйдёт на раскачку по регионам. Но уже сейчас есть смысл задать своему участковому три прямых вопроса, по которым видно, живёт поликлиника по старой бумажке или хотя бы читает новости:

— Готовы ли вас направить на анализ на антитела к гепатиту C — не дожидаясь десятилетнего цикла?

— При вашем возрасте и стаже курения реально ли получить направление на УЗИ брюшной аорты?

— Липопротеид (а) — это за счёт ОМС или придётся идти в коммерческую лабораторию?

Если на всё звучит «не знаю» и «у нас так не положено» — это красный флаг. Имеете полное право напомнить, что обновлённый порядок уже на подходе, а пока — действовать по нему добровольно никто не запрещает.