Бесплатные онкоскрининги по полису ОМС: полный список обследований и график их прохождения

Каждый застрахованный вправе получить их бесплатно в установленные сроки, а страховая медицинская организация обязана не только уведомить о диспансеризации, но и защитить права пациента при отказе или затягивании. Главный онколог Минздрава России академик А.Д. Каприн отметил: «В программу диспансеризации, помимо базовых обследований, включено семь скрининговых исследований, направленных на выявление самых распространенных видов онкологии. Такого опыта пока нет ни в одной стране мира».

Семь скринингов: кому, что и когда

Требуйте обследования строго в указанные сроки — это не рекомендация, а ваше право по программе ОМС:

1. Рак шейки матки (женщины). Цитология мазка по Папаниколау — один раз в три года, с 18 до 64 лет. Дополнительно: определение ДНК ВПЧ — один раз в пять лет, с 21 до 49 лет.

2. Рак предстательной железы (мужчины). Анализ крови на ПСА — один раз в пять лет: в 45, 50, 55, 60 и 64 года.

3. Рак молочной железы (женщины). Маммография обеих желёз в двух проекциях с двойным прочтением снимков — один раз в два года, с 40 до 75 лет включительно.

4. Колоректальный рак. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь: один раз в два года с 40 до 64 лет, с 65 лет — ежегодно.

5. Рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — в 45 лет.

6. Рак лёгкого. Рентгенография или КТ лёгких — при наличии медицинских показаний на втором этапе диспансеризации.

7. Рак кожи и слизистых. Осмотр кожных покровов, слизистых губ и полости рта, пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов; при показаниях — дерматоскопия на втором этапе.

Фиксируйте: если вам отказывают в любом из этих исследований со ссылкой на «отсутствие показаний» или «возраст не подходит», требуйте письменный отказ с указанием причины и данных отказавшего сотрудника — он понадобится для жалобы.

Страховая компания — ваш представитель в системе ОМС

Страховая медицинская организация, выдавшая полис, — не абстрактный посредник. Это ваш законный представитель в системе ОМС. По данным СОГАЗ-Мед, на СМО возложены три обязанности: проинформировать застрахованного о возможности пройти диспансеризацию (звонком, сообщением или письмом на электронную почту), оказать квалифицированную поддержку при получении медицинской помощи и защитить интересы пациента при нарушении его прав в системе здравоохранения.

Как сообщает «СОГАЗ-Мед», медицинскую помощь и поддержку страховой компании можно получить независимо от региона выдачи полиса ОМС — это снимает риск отказа по формальному поводу «вы прикреплены в другом субъекте».

Алгоритм действий при отказе или затягивании сроков

1. Запишитесь на диспансеризацию через «Госуслуги» или электронную регистратуру. Ожидание в очереди в регистратуре — не основание для переноса сроков.

2. При отказе в направлении на скрининг потребуйте письменное обоснование с указанием должности и ФИО отказавшего.

3. Обратитесь в СМО по номеру, указанному на полисе. Страховой представитель обязан вмешаться и зафиксировать нарушение.

4. При подозрении на онкозаболевание требуйте от СМО контроля сроков и сопровождения до установления диагноза — промедление здесь критично.

Шаблон заявления в СМО:

«На основании программы диспансеризации по ОМС прошу обеспечить проведение [наименование скрининга] в установленные сроки. При отказе прошу предоставить письменное обоснование. О получении медицинской помощи и поддержке страховой компании информирован(а) вне зависимости от региона выдачи полиса. Дата, подпись.»