Новая иерархия больниц в Латвии: как реформа меняет доступность медицинской помощи

Реформа утверждена и вступает в силу: теперь при экстренном или плановом лечении пациента могут направить в город за десятки километров.

Что меняется в структуре стационаров

По данным прессы, стационары поделены на три группы. Многопрофильные — Рижская Восточная клиническая университетская больница, клиника имени Паулса Страдиньша, Детская клиническая университетская больница, Лиепайская, Даугавпилсская, Северокурземская, Резекненская и Видземская больницы — берут на себя весь спектр: неотложку, терапию, хирургию, акушерство, педиатрию и сложные виды лечения.

Региональные — Елгавская, Екабпилсская, Юрмальская, Кулдигская больницы, Цесисская клиника, Мадонская и Огрская районная больницы — добавляют к базовому объёму хирургию, травматологию, родовспоможение и расширенную педиатрию.

Местные — Тукумская, Краславская, объединение Балви и Гулбене, Алуксненская, Сигулдская, Прейльская, Лудзенский медицинский центр, Лимбажская, Добельская и Баускская больницы — оставляют только круглосуточную неотложную помощь, приём, диагностику, терапию и лечение хронических больных.

Минздрав обосновывает реформу заключениями экспертов Европейской комиссии, Всемирного банка и отчётом ревизии Государственного контроля. Главный аргумент — нехватка специалистов и невозможность обеспечить круглосуточные дежурства, что негативно сказывается на безопасности пациентов, доступности помощи и эффективности расходования средств. При распределении профилей учтены возможности Службы неотложной медицинской помощи по доставке пациентов, кадровый потенциал и способность проводить обследования.

Что требовать на месте

В каждой больнице врач приёмного отделения остаётся круглосуточно, число специалистов зависит от потока пациентов. В ночное время в рабочие дни — с 20:00 до 8:00, в выходные и праздники — круглосуточно — работает дежурный врач.

Последствия прямые. Если требуется помощь, выходящая за рамки профиля вашей больницы, вас обязаны либо перевести в стационар нужного уровня, либо обеспечить маршрутизацию. Устный отказ «у нас такого профиля нет» без оформления направления — нарушение порядка оказания помощи.

Требуйте фиксации каждого этапа: осмотр — запись в медицинской документации, решение о переводе — отдельный документ с указанием принимающего учреждения, план транспортировки — на руки.

Отказ в направлении или затягивание сроков фиксируйте письменно: дата, время, ФИО и должность сотрудника, суть отказа. При наличии свидетелей — их данные. С этим пакетом документов вы вправе обращаться в инспекцию здравоохранения, страховую компанию и в Минздрав.

Образец обращения

«Я, [ФИО], [дата рождения], проживающий(-ая) по адресу [адрес], [дата] обратился(-ась) в [наименование больницы] в связи с [жалоба]. При осмотре дежурным врачом [ФИО врача, должность] мне разъяснено, что необходимая медицинская помощь в данном стационаре не оказывается. При этом направление в учреждение соответствующего уровня мне не оформлено, маршрут транспортировки не определён, письменное обоснование отказа не выдано. Полагаю, что мои права на получение медицинской помощи нарушены. Прошу провести проверку и обеспечить оказание помощи в установленном порядке. Приложения: копия медицинского заключения, иные подтверждающие документы. Дата, подпись.»