IARC призывает к внедрению стратифицированного скрининга рака простаты для борьбы с гипердиагностикой
По данным International Agency for Research on Cancer (IARC), в 2024 году зарегистрировано более 1,5 млн новых случаев рака простаты — около 8% от общего онкологического бремени.
Заболевание занимает второе место по частоте среди мужчин и четвёртое в общей онкологической структуре. Агентство призывает перейти от оппортунистического ПСА-тестирования к организованному стратифицированному скринингу.
Разрыв между заболеваемостью и смертностью
- В исследовании IARC проанализированы данные по Европе за 1980–2017 годы.
- Заболеваемость показала высокую межстрановую гетерогенность.
- Смертность снижалась равномернее.
- Колебания заболеваемости совпали по времени с волнами ПСА-тестирования.
- Вывод авторов: модель совместима с существенной гипердиагностикой.
Гипердиагностика в источнике определена прямо: выявление опухоли, которая не привела бы к симптомам или смерти в течение жизни пациента. Это не ложноположительный результат теста — это корректно диагностированное новообразование с клинически незначимым прогнозом.
Архитектура стратифицированного скрининга
IARC ведёт или участвует в трёх проектах:
- PRAISE-U — Prostate Cancer Awareness and Initiative for Screening in the European Union.
- Pro-Screen Slovenia — пилотный проект в Словении.
- ICSIS — Improving Cancer Screening in Slovenia.
Заявленный алгоритм:
1. ПСА-тест как первичный фильтр.
2. Стратификация риска по совокупности факторов.
3. МРТ-навигация перед биопсией.
4. Биопсия только при подтверждённых МРТ-находках.
Цель по дизайну: сокращение числа ненужных диагнозов и связанного с ними избыточного лечения.
Что проверять в клинике
- Есть ли оценка индивидуального риска до забора крови.
- Используется ли МРТ-протокол перед биопсией.
- Работает ли учреждение по программе или по разовым обращениям.
Оппортунистический ПСА-скрининг без последующей стратификации — метод с задокументированной избыточной диагностикой. Организационная модель IARC этот риск учитывает напрямую.
Подход IARC методологически обоснован. Практический вывод: результат ПСА без МРТ и стратификации риска — неполный протокол. Клиника, не описывающая всю цепочку обследования, не работает по стандарту организованного скрининга.
